קבלת מידע רפואי
להגשת בקשה באופן מקוון עבור קבלת מסמכים ורשומות רפואיות לחצו כאן
על מנת לקבל את המידע המבוקש יש לפנות באמצעות מילוי הטופס המקוון חתום ובצירוף צילום תעודת זהות וספח פתוח של מקבל השירות.
ככל שמבקש המידע אינו מקבל השירות בעצמו, חובה לצרף לבקשה כתב ויתור על סודיות רפואית (וס"ר) מאת מקבל השירות (למעט בבקשת מידע ע"י הורים ביחס לילדיהם הקטינים)
בנוסף לאמור לעיל, ככל שמבקש המידע הינו יורשו של מקבל השירות, חובה לצרף לבקשה צו ירושה/צו קיום צוואה, או תצהיר חתום ע"י עו"ד כי המבקש הינו יורשו של מקבל השירות וזאת לשם הוכחת הזכאות לקבלת המבוקש.
אין עלייך חובה חוקית למסור מידע אישי למד"א ומסירתו תלויה ברצונך ובהסכמתך. השימוש במידע האישי שתמסור בטופס זה ייעשה כדי לבחון את בקשתך ולהשיב לה.
למידע נוסף ניתן לעיין במדיניות הפרטיות המלאה הזמינה לעיון בכל עת באתר מד"א
להגשת בקשה באופן מקוון עבור קבלת מסמכים ורשומות רפואיות לחצו כאן
להגשת הבקשה בווטסאפ: 03-9101101
להגשת בקשה במייל: mida@mda.org.il
להגשת הבקשה בפקס: 03-6306046
פנו אלינו בצירוף טופס ייפוי כח (כאשר הפונה הוא אינו מקבל השירות ובצירוף ת.ז.+ספח) וטופס בקשת מידע רפואי חתום וצילום ת.ז. + ספח של מקבל השירות.
